Apa yang harus dilakukan jika jantung berhenti berdetak tiba-tiba? ECPR dapat menyelamatkan pasien dalam 20 menit

Banyak orang tiba-tiba jatuh ke tanah karena alasan yang tidak diketahui, atau kehilangandenyut nadi dan detak jantungdalam sekejap. Jika kecelakaan seperti itu terjadi, orang sering kali lengah, tetapi selama waktu emas itu dimanfaatkan untuk berobat, masih ada peluang untuk mendapatkan kembali kesehatan. Terutama sekarang ketika integrasi sumber daya medis terus membaik, dokter menunjukkan bahwa jika seorang pasien didiagnosis dengan henti jantung paru pra-rumah sakit (OHCA), pada saat ini, perawatan medis darurat akan segera melakukan kejutan listrik berulang pada pasien. Jika masih tidak efektif, dokter akan segera memulai proses ECPR (ECMO+CPR) setelah mengevaluasi indikasinya, yaitu, ECMO ditambah resusitasi jantung paru berkualitas tinggi, dan dokter akan memasang ECMO untuk meningkatkan garis kehidupan pertama bagi pasien yang sekarat.

Bagaimana memberikan pertolongan pertama pada pasien OHCA?

Di musim dingin, perbedaan suhu antara pagi dan sore sangat besar. Untuk setiap penurunan suhu sekitar 1℃, peluang kematian mendadak meningkat hingga 5,4%. Di antara mereka, orang-orang dengan penyakit kardiovaskular merupakan mayoritas, dan mereka yang memiliki riwayat tiga kali tekanan darah tinggi kronis serta kebiasaan merokok dan minum juga merupakan salah satu kelompok risiko.

Dokter yang bertugas di Departemen Bedah Kardiovaskular menjelaskan lebih lanjut bahwa cuaca dingin dapat menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah, yang dapat menambah beban pada jantung dan dapat menyebabkan penyakit akut seperti infark miokard. Dokter menekankan bahwa jika pasien mengalami gagal napas saat tiba di rumah sakit, dan oksigen darah tidak dapat ditingkatkan setelah intubasi darurat, dan pasien kehilangan denyut nadi dan jantung berhenti berdetak, ruang gawat darurat akan segera memulai proses ECPR (ECPR=ECMO+CPR, ECMO dan resusitasi jantung paru berkualitas tinggi) untuk menyelamatkan pasien.

Apakah ECPR merupakan penyelamat bagi pasien yang sedang sekarat?

Kapanpengobatan darurat tradisionaltidak efektif, rumah sakit akan memulai ECPR tepat waktu, yang dapat menggantikan fungsi kardiopulmoner pasien untuk sementara, mendukung pasien melalui perjalanan penyakit yang kritis, dan mengupayakan waktu untuk mendiagnosis penyebabnya dan melakukan perawatan lanjutan.

Selain itu, menurut sebuah makalah yang diterbitkan dalam jurnal medis terkenal internasional LANCET, sebelum ECPR digunakan secara luas, penanganan darurat untuk pasien OHCA terbatas pada CPR, operasi penyelamatan nyawa jantung tingkat lanjut, suntikan obat kardiotonik, dll., dan tingkat kelangsungan hidup pasien yang pulih dan dipulangkan dari rumah sakit adalah sekitar 15%.
Jika ECPR diaktifkan, CPR berkualitas tinggi dilanjutkan dan ECMO dipasang, tingkat kelangsungan hidup dapat ditingkatkan menjadi30%, yang tidak hanya meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara signifikan, tetapi juga membantu mengurangi kerusakan otak dan meningkatkan prognosis neurologis, membawa secercah harapan bagi pasien yang sekarat.

Siapa yang cocok untuk ECPR?

Karena ECPR memerlukan sumber daya manusia dan material yang tinggi, dan sumber daya ECMO terbatas, rumah sakit telah menstandardisasi kondisi yang berlaku dan pengecualiannya.

 Syarat untuk memulai ECPR:
 Penonton menyaksikan pasien jatuh ke tanah dan segera melakukan CPR
 Irama jantung awal dapat dikejutkan
 Tidak lebih dari 60 menit sejak 119 menerima pemberitahuan sampai kedatangan di rumah sakit
 Sirkulasi spontan dipulihkan setelah perawatan darurat tetapi masih tidak stabil
 Tidak termasuk kondisi untuk memulai ECPR:
 Kondisi yang tidak dapat diubah kembali
 Komorbiditas serius
 Ketidakmampuan untuk mentoleransi terapi antikoagulan
 Obesitas parah (BMI>40)
 Gangguan kognitif dan kerusakan otak
 Tidak mampu mengurus diri sendiri
 Anggota keluarga telah menyatakan niat DNR (Jangan Resusitasi)

Dokter menekankan bahwa saat menerima pemberitahuan, personel ambulans biasanya harus dapat dengan cepat meninjau apakah kasus tersebut memenuhi persyaratan untuk diterima, dan memberi tahu terlebih dahulu untuk mempersingkat waktu persiapan tim ECPR, menghilangkan semua kendala waktu sebanyak mungkin, sehingga meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dan meningkatkan prognosis.