اگر ضربان ناگهانی قلب متوقف شد چه باید کرد؟ ECPR می تواند بیمار را در 20 دقیقه نجات دهد

بسیاری از مردم به دلایل نامعلومی ناگهان به زمین می افتند یا خود را از دست می دهندنبض و ضربان قلبدر یک لحظه اگر چنین حوادثی اتفاق بیفتد، مردم اغلب غافلگیر می شوند، اما تا زمانی که زمان طلایی برای درمان استفاده شود، هنوز فرصتی برای به دست آوردن سلامتی وجود دارد. به خصوص اکنون که یکپارچگی منابع پزشکی همچنان رو به بهبود است، پزشکان خاطرنشان می کنند که اگر بیماری ایست قلبی ریوی پیش بیمارستانی (OHCA) تشخیص داده شود، در این زمان، مراقبت های پزشکی اورژانسی فوراً شوک الکتریکی مکرر را روی بیمار انجام می دهد. اگر باز هم بی اثر باشد، پزشک بلافاصله پس از ارزیابی اندیکاسیون ها، فرآیند ECPR (ECMO+CPR) یعنی ECMO به علاوه احیای قلبی ریوی با کیفیت بالا را شروع می کند و پزشک ECMO را برای افزایش اولین خط زندگی بیماران در حال مرگ نصب می کند.

چگونه به بیماران OHCA کمک های اولیه کنیم؟

در زمستان اختلاف دمای صبح و عصر زیاد است. به ازای هر 1 درجه کاهش دمای محیط، احتمال مرگ ناگهانی 5.4 درصد افزایش می یابد. در این میان، افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی اکثریت را تشکیل می‌دهند و افرادی که دارای سابقه سه بیماری مزمن و عادت به سیگار و نوشیدن هستند نیز یکی از گروه‌های پرخطر هستند.

پزشک معالج گروه جراحی قلب و عروق در ادامه تصریح کرد: هوای سرد می تواند باعث انقباض عروق و افزایش فشار خون شود که می تواند بار قلب را افزایش داده و باعث ایجاد بیماری های حاد مانند سکته قلبی شود. این پزشک تاکید کرد: در صورتی که افراد در بدو ورود به بیمارستان دچار نارسایی تنفسی شوند و پس از لوله گذاری اورژانسی اکسیژن خون افزایش نیابد و نبض خود را از دست داده و قلب از تپش خارج شود، اورژانس بلافاصله فرآیند ECPR (ECPR=ECMO+CPR، ECMO و احیای قلبی ریوی با کیفیت بالا) را برای نجات بیمار آغاز می کند.

آیا ECPR راه نجاتی برای بیماران در حال مرگ است؟

چه زمانیدرمان اورژانس سنتیناکارآمد است، بیمارستان ECPR را به موقع شروع می کند، که می تواند به طور موقت جایگزین عملکرد قلبی ریوی بیمار شود، بیمار را در طول دوره بحرانی بیماری حمایت کند، و برای تشخیص علت و انجام درمان بعدی تلاش کند.

علاوه بر این، طبق مقاله ای که در مجله پزشکی بین المللی LANCET منتشر شده است، قبل از اینکه ECPR به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرد، درمان اورژانسی برای بیماران OHCA به CPR، جراحی پیشرفته قلب، تزریق داروهای قلب و عروق و غیره محدود می شد و میزان بقای بیماران بهبود یافته و مرخص شده از بیمارستان حدود 15٪ بود.
اگر ECPR فعال شود، CPR با کیفیت بالا ادامه یابد و ECMO قرار گیرد، میزان بقا را می توان افزایش داد.30 درصد که نه تنها به طور قابل توجهی میزان بقا را بهبود می بخشد، بلکه به کاهش آسیب مغزی و بهبود پیش آگهی عصبی کمک می کند و پرتو امیدی را برای بیماران در حال مرگ به ارمغان می آورد.

چه کسی برای ECPR مناسب است؟

از آنجایی که ECPR به سطح بالایی از منابع انسانی و مادی نیاز دارد و منابع ECMO محدود است، بیمارستان ها شرایط کاربردی و محرومیت آن را استاندارد کرده اند.

 شرایط شروع ECPR:
 نظاره گر شاهد افتادن بیمار روی زمین است و بلافاصله CPR را انجام می دهد
 ریتم اولیه قلب شوک آور است
 از زمان دریافت اطلاعیه 119 تا رسیدن به بیمارستان بیش از 60 دقیقه فاصله نداشته باشد
 گردش خون خودبخودی پس از درمان اورژانسی بازیابی می شود اما همچنان ناپایدار است
 شرایط برای شروع ECPR را مستثنی می کند:
 شرایط غیر قابل برگشت
 همبودی جدی
 ناتوانی در تحمل درمان ضد انعقاد
چاقی شدید (BMI> 40)
 اختلال شناختی و آسیب مغزی
 ناتوانی در مراقبت از خود
 اعضای خانواده قصد DNR (احیا نکنید) را بیان کرده اند

پزشکان تاکید می‌کنند که هنگام دریافت اخطار، پرسنل آمبولانس معمولاً باید بتوانند به سرعت بررسی کنند که آیا مورد شرایط پذیرش را دارد یا خیر، و از قبل اطلاع‌رسانی کنند تا زمان آماده‌سازی تیم ECPR کوتاه شود، تمام موانع زمانی تا حد امکان برطرف شود و در نتیجه میزان بقای بیمار افزایش یابد و پیش آگهی بهبود یابد.