اگر قلب ناگهان از کار افتاد چه باید کرد؟ ECPR می‌تواند بیمار را در عرض 20 دقیقه نجات دهد.

بسیاری از افراد به دلایل نامعلومی ناگهان به زمین می‌افتند، یا تعادل خود را از دست می‌دهند. نبض و ضربان قلب در یک لحظه. اگر چنین حوادثی رخ دهد، مردم اغلب غافلگیر می‌شوند، اما تا زمانی که از زمان طلایی برای درمان استفاده شود، هنوز فرصتی برای بازیابی سلامتی وجود دارد. به خصوص اکنون که ادغام منابع پزشکی همچنان در حال بهبود است، پزشکان خاطرنشان می‌کنند که اگر بیماری با ایست قلبی ریوی پیش بیمارستانی (OHCA) تشخیص داده شود، در این زمان، مراقبت‌های پزشکی اورژانسی فوراً شوک‌های الکتریکی مکرر را روی بیمار انجام می‌دهند. اگر هنوز بی‌اثر باشد، پزشک بلافاصله پس از ارزیابی علائم، فرآیند ECPR (ECMO+CPR) را آغاز می‌کند، یعنی ECMO به همراه احیای قلبی ریوی با کیفیت بالا، و پزشک ECMO را برای افزایش خط اول زندگی بیماران در حال مرگ نصب می‌کند.

چگونه به بیماران OHCA کمک‌های اولیه ارائه دهیم؟

در زمستان، اختلاف دما بین صبح و عصر زیاد است. به ازای هر ۱ درجه سانتیگراد کاهش دمای محیط، احتمال مرگ ناگهانی ۵.۴ درصد افزایش می‌یابد. در میان آنها، افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی اکثریت را تشکیل می‌دهند و افرادی که سابقه سه دوره افزایش دمای مزمن و عادت به سیگار کشیدن و نوشیدن الکل دارند نیز یکی از گروه‌های پرخطر هستند.ص.

پزشک معالج بخش جراحی قلب و عروق در ادامه توضیح داد که هوای سرد می‌تواند باعث انقباض عروق و افزایش فشار خون شود که می‌تواند بار قلب را افزایش داده و باعث بیماری‌های حاد مانند سکته قلبی شود. این پزشک تأکید کرد که اگر افراد هنگام ورود به بیمارستان دچار نارسایی تنفسی شوند و اکسیژن خون پس از لوله‌گذاری اورژانسی افزایش نیابد و نبض خود را از دست بدهند و قلبشان از تپش بایستد، اورژانس بلافاصله فرآیند ECPR (ECPR=ECMO+CPR، ECMO و احیای قلبی ریوی با کیفیت بالا) را برای نجات بیمار آغاز می‌کند.

آیا ECPR راه نجاتی برای بیماران در حال مرگ است؟

چه زمانی درمان اورژانسی سنتی اگر بی‌اثر باشد، بیمارستان به موقع ECPR را شروع خواهد کرد، که می‌تواند به طور موقت جایگزین عملکرد قلبی ریوی بیمار شود، بیمار را در طول دوره بحرانی بیماری حمایت کند و برای تشخیص علت و انجام درمان‌های بعدی، زمان کافی داشته باشد.

علاوه بر این، طبق مقاله‌ای که در مجله پزشکی مشهور بین‌المللی LANCET منتشر شده است، قبل از استفاده گسترده از ECPR، درمان اورژانسی برای بیماران OHCA به CPR، جراحی پیشرفته نجات‌بخش قلب، تزریق داروهای کاردیوتونیک و غیره محدود می‌شد و میزان بقای بیمارانی که بهبود یافته و از بیمارستان مرخص می‌شدند حدود ۱۵٪ بود.
اگر ECPR فعال شود، احیای قلبی ریوی با کیفیت بالا ادامه یابد و ECMO انجام شود، میزان بقا می‌تواند تا 30٪ افزایش یابد، که نه تنها میزان بقا را به میزان قابل توجهی بهبود می‌بخشد، بلکه به کاهش آسیب مغزی و بهبود پیش‌آگهی عصبی نیز کمک می‌کند و کورسوی امیدی را برای بیماران در حال مرگ به ارمغان می‌آورد.

چه کسی برای ECPR مناسب است؟

از آنجا که ECPR به سطح بالایی از منابع انسانی و مادی نیاز دارد و منابع ECMO محدود است، بیمارستان‌ها شرایط قابل اجرا و عدم شمول آن را استاندارد کرده‌اند.

* شرایط شروع ECPR:
* شاهد عینی شاهد افتادن بیمار به زمین است و بلافاصله احیای قلبی ریوی (CPR) را انجام می‌دهد.
* ریتم اولیه قلب قابل شوک دادن است
* حداکثر ۶۰ دقیقه از زمان دریافت اعلان توسط ۱۱۹ تا رسیدن به بیمارستان
* گردش خون خود به خودی پس از درمان اورژانسی احیا می‌شود اما هنوز ناپایدار است
* شرایط لازم برای شروع ECPR را شامل نمی‌شود:
*شرایط برگشت‌ناپذیر
* بیماری‌های همراه جدی
* عدم تحمل درمان ضد انعقادی
* چاقی شدید (BMI>40)
*اختلال شناختی و آسیب مغزی
*قادر به مراقبت از خود نیست
* اعضای خانواده نیت خود را برای عدم احیا (DNR) ابراز کرده‌اند

پزشکان تأکید می‌کنند که هنگام دریافت اعلان، پرسنل آمبولانس معمولاً باید بتوانند به سرعت بررسی کنند که آیا پرونده شرایط پذیرش را دارد یا خیر، و از قبل اطلاع دهند تا زمان آماده‌سازی تیم ECPR کوتاه شود، تمام موانع زمانی تا حد امکان از بین برود و در نتیجه میزان بقای بیمار افزایش یابد و پیش‌آگهی بهبود یابد.

ایمیل: الفnna@hihealthbio.com

تلفن همراه/وی‌چت/واتس‌اپ: +86 17809202908

تلفن: 0086-29-81142779