ماذا تفعل إذا توقف القلب فجأة؟ يمكن لتقنية ECPR إنقاذ المريض في ٢٠ دقيقة.

يسقط العديد من الأشخاص فجأة على الأرض لأسباب غير معروفة، أو يفقدون صوابهم.النبض وضربات القلبفي لحظة. في حال وقوع مثل هذه الحوادث، غالبًا ما يُفاجأ الناس، ولكن ما دام الوقت مناسبًا للعلاج، فلا تزال هناك فرصة لاستعادة الصحة. وخاصةً مع استمرار تحسن تكامل الموارد الطبية، يُشير الأطباء إلى أنه في حال تشخيص حالة المريض بالسكتة القلبية الرئوية قبل دخول المستشفى (OHCA)، فإن الرعاية الطبية الطارئة ستُجري صدمات كهربائية متكررة على وجه السرعة. إذا لم تكن فعالة، فسيبدأ الطبيب فورًا عملية ECPR (ECMO+CPR) بعد تقييم المؤشرات، أي ECMO بالإضافة إلى الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة، وسيقوم الطبيب بتركيب ECMO لتعزيز خط الحياة الأول للمرضى المحتضرين.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية لمرضى OHCA؟

في فصل الشتاء، يكون الفرق في درجات الحرارة بين الصباح والمساء كبيرًا. مع كل انخفاض درجة مئوية واحدة في درجة الحرارة المحيطة، تزداد احتمالية الوفاة المفاجئة بنسبة 5.4%. ويُشكل المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية الأغلبية، كما يُعدّ من لديهم تاريخ من نوبات ارتفاع ضغط الدم المزمنة، بالإضافة إلى عادات التدخين وشرب الكحول، من الفئات الأكثر عرضة للخطر.

أوضح الطبيب المعالج في قسم جراحة القلب والأوعية الدموية أن الطقس البارد قد يُسبب تضيق الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم، مما يزيد العبء على القلب وقد يُسبب أمراضًا حادة مثل احتشاء عضلة القلب. وأكد الطبيب أنه في حال إصابة المريض بفشل تنفسي عند وصوله إلى المستشفى، وعدم إمكانية زيادة نسبة الأكسجين في الدم بعد التنبيب الطارئ، وفقدان النبض وتوقف القلب عن النبض، ستبدأ غرفة الطوارئ على الفور عملية الإنعاش القلبي الرئوي الخارجي (ECPR = ECMO + CPR، ECMO، والإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة) لإنقاذ المريض.

هل يعتبر ECPR شريان حياة للمرضى المحتضرين؟

متىالعلاج الطارئ التقليديإذا كانت الحالة غير فعالة، فسيبدأ المستشفى في استخدام ECPR في الوقت المناسب، والذي يمكن أن يحل محل وظيفة القلب والرئة للمريض مؤقتًا، ودعم المريض خلال المسار الحرج للمرض، والسعي إلى الوقت المناسب لتشخيص السبب وإجراء العلاج المتابعة.

بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لدراسة نُشرت في المجلة الطبية المشهورة عالميًا LANCET، قبل استخدام ECPR على نطاق واسع، كان العلاج الطارئ لمرضى OHCA يقتصر على الإنعاش القلبي الرئوي، وجراحة القلب المتقدمة المنقذة للحياة، وحقن الأدوية المقوية للقلب، وما إلى ذلك، وكان معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين تعافوا وخرجوا من المستشفى حوالي 15٪.
إذا تم تنشيط ECPR، واستمر الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة وتم وضع ECMO، يمكن زيادة معدل البقاء على قيد الحياة إلى30%، وهو ما لا يحسن معدل البقاء على قيد الحياة بشكل كبير فحسب، بل يساعد أيضًا على تقليل تلف الدماغ وتحسين التشخيص العصبي، مما يجلب شعاعًا من الأمل للمرضى المحتضرين.

من هو المناسب لـ ECPR؟

نظرًا لأن تقنية ECPR تتطلب مستوى عاليًا من الموارد البشرية والمادية، وموارد ECMO محدودة، فقد قامت المستشفيات بتوحيد شروط تطبيقها واستبعادها.

 شروط البدء في إجراءات التقاضي الإلكتروني:
 يشاهد أحد المارة المريض يسقط على الأرض ويقوم على الفور بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي
 إيقاع القلب الأولي قابل للصدمة
 لا تزيد المدة عن 60 دقيقة من وقت استلام 119 للإشعار حتى الوصول إلى المستشفى
 يتم استعادة الدورة الدموية التلقائية بعد العلاج الطارئ ولكنها لا تزال غير مستقرة
 يستثني الشروط اللازمة لبدء إجراءات ECPR:
 حالة لا رجعة فيها
 أمراض مشتركة خطيرة
 عدم القدرة على تحمل العلاج المضاد للتخثر
 السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم>40)
 ضعف الإدراك وتلف الدماغ
 غير قادر على الاعتناء بنفسه
 أعرب أفراد الأسرة عن نيتهم ​​في عدم الإنعاش

ويؤكد الأطباء أنه عند تلقي إخطار، يجب أن يكون أفراد طاقم الإسعاف قادرين عادةً على مراجعة ما إذا كانت الحالة تلبي شروط القبول بسرعة، والإخطار مسبقًا لتقصير وقت تحضير فريق ECPR، والقضاء على جميع العوائق الزمنية قدر الإمكان، وبالتالي زيادة معدل بقاء المريض وتحسين التشخيص.